Từ khóa   Trong 
Chuyên mục
Hỏi đáp chung
Mẹ và Bé
Bệnh thường gặp
Trẻ em
Phụ nữ
Người cao tuổi
Nam giới
Sử dụng thuốc
Thông tin thuốc
Chuyên khoa
Bệnh gout
Bệnh truyền nhiễm
Bệnh xã hội
Béo phì
Cơ-xương-khớp
Da liễu
Dinh dưỡng
Dinh dưỡng cho trẻ
Huyết áp
Làm đẹp
Nam khoa
Nhãn khoa
Nội tiết
Phụ khoa
Răng hàm mặt
Sức khỏe sinh sản
Tai mũi họng
Tâm lý
Thần kinh
Thường gặp ở trẻ
Tiêm chủng
Tiết niệu
Tiểu đường
Tiêu hóa
Tim mạch
Trĩ
Tự kỷ
Ung thư
  Tags
sốt trong giai đoạn đầu thai kỳ, Zamel syrup, ăn dặm, antibio, Augmentine, ban dạng sởi, Bảng cân nặng và chiều cao trung bình của trẻ dưới 5 tuổi, bảng chiều cao cân nặng của trẻ, bảng tiêm chủng, bất dung nạp đường Lactose, Bé khó ngủ, bệnh còi xương, bệnh khó đi đại tiện ở trẻ em, bệnh trào ngược dạ dày thực quản, bí đỏ rất tốt cho trẻ em, Bigbb, bỏ bú, bổ sung vitamin D cho trẻ, bột, bú bình, bú đêm, bụng chướng, bụng to, các biện pháp phục hồi sau khi gãy xương, Cách điều trị và phòng tránh bệnh quai bị, cách sử dụng thuốc bổ xung calci cho trẻ, cách sử dụng thuốc bổ xung canxi cho trẻ, cách tính chiều cao cho trẻ, cân nặng, cân nặng của trẻ, cận thị, Cansua 3, Canxi, chán ăn, chẩn đoán lao sơ nhiễm, chảy máu đường tiêu hoá, chảy nước mũi, chảy nước mũi, sốt virus ở trẻ, chế độ ăn cho trẻ, chế độ ăn cho trẻ 4 tháng tuổi, chế độ ăn cho trẻ từ 6 - 12 tháng tuổi, chế độ ăn của trẻ 9 đến 12 tháng, Chế độ ăn của trẻ trong 2 năm đầu, chế độ ăn dặm, chế độ ăn giúp cung cấp vitamin D cho trẻ, Chế độ dinh dưỡng của trẻ 3-6 tháng tuổi, chiều cao, cho trẻ ăn cá, chữa bệnh trẻ chậm nói, chữa bệnh viêm tai giữa, Chữa hăm tã ở trẻ nhỏ, có mùi chua, còi xơng, cơn khóc lặng, dau bụng ở trẻ em, dấu hiệu sớm của thiếu vitaminD, Dấu hiệu trẻ thiếu canxi, đầy hơi, dạy trẻ đánh răng, đi ngoài, Địa chỉ khám phát hiện bệnh còi xương cho trẻ, địa chỉ khám và tư vấn bệnh tự kỷ, địa chỉ khám và tư vấn bệnh tự kỷ tại HN và TP.HCM, Điều trị bệnh lang ben cho trẻ em, dinh dưỡng cho trẻ, dinh dưỡng cho trẻ độ tuổi mẫu giáo, dinh dưỡng cho trẻ từ 6-12 tháng tuổi, đông trùng hạ thảo, dự phòng lao phổi, enterogermina, giải độc tố uốn ván, giảm hấp thu tinh bột, giúp bé tăng chiều cao, giúp trẻ có giấc ngủ ngon, giúp trẻ tập nói, globulin miễn dịch chống uốn ván, Golden LAB, Goldenlab, Hidrasec, ho có đờm, INFANRIX HEXA, Kali, khi nào có thể bỏ bữa đêm của trẻ, khò khè, khó thở, khóc dạ đề, Làm gì khi trẻ bị sốt, làm gì khi trẻ không chịu bú bình và ăn bằng thìa, làm thế nào khi trẻ không tăng cân, lịch chủng ngừa, lịch tiêm chủng, lịch tiêm chủng cho trẻ, Lịch tiêm phòng, loạn dưỡng cơ Duchenne, loạn khuẩn đường ruột, lưu ý khi sử dụng sữa chua cho trẻ, mẩn ngứa ở trẻ nhỏ, mắt lác, men vi sinh, mọc chắp, mọc răng đi ngoài ở trẻ, nấm lưỡi, neopeptin, ngẹt mũi, ngẹt mũi, tật ngủ ngáy ở trẻ, nghẹt mũi, ngón chân ở trẻ em, ngủ ngáy, Nguyên nhân khiến trẻ chậm nói, nguyên nhân khiến trẻ đi ngoài ra máu tươi, nguyên nhân trẻ chậm mọc răng, nhu cầu dinh dưỡng, nổi hạch ở trẻ em, nổi mẩn ở trẻ, nước cam, nước tiểu của trẻ có cặn, ọc sữa, pha sữa, phân mềm, phân nhầy, phân táo, phát triển, phẫu thuật cắt thắng lưỡi, phòng tránh các bệnh về răng cho trẻ, răng sữa, rối loạn điện giải, rối loạn tiêu hóa ở trẻ em, rôm sảy ở trẻ, rutin C, sabultamol, sởi, sốt xuất huyết, tắm nắng, tắm nằng, tăng chiều cao cho bé, thành phần, thiếu canxi, thiếu máu dinh dưỡng, thủ thuật cắt thắng lưỡi cho trẻ, thực đơn cho trẻ 5 - 6 tháng, thuỷ đậu, Tiêm phòng cho trẻ, tiêu chảydo dùng thuốc kháng sinh, tiêu hóa, tinh thần vận động của trẻ 1 - 2 tuổi, trẻ 12 tháng, trẻ 14 tháng, trẻ 2 tuổi, trẻ 2 tuổi đã có thể đánh răng, trẻ 4 tháng, trẻ ăn dặm, trẻ bị chảy máu cam, trẻ bị đau bụng vùng quanh rốn và ở vùng thượng vị, trẻ bị dính phanh lưỡi, trẻ bị ho dai dẳng, trẻ bị khò khè, trẻ bị nôn, trẻ bị táo bón, trẻ bỏ ăn khi bị viêm họng, trẻ chậm mọc răng, trẻ chậm tăng cân, trẻ chậm tăng trưởng, trẻ đau bụng ở bên phải dưới rốn, trẻ đi ngoài phân có máu, trẻ đi tiểu són, Trẻ em bị sưng hạch điều trị như thế nào, trẻ hay giật mình, trẻ ít đi tiểu, trẻ không bú bình, trẻ không tăng cân, trẻ lười ăn, trẻ mọc răng, trẻ ngủ ngáy, trẻ sơ sinh bị nổi hạt kê ở đầu và trán, trẻ sơ sinh bị rối loạn tiêu hóa, trẻ sốt cao, trẻ sốt khi mọc răng, trẻ suy dinh dưỡng, trẻ thiếu canxi, trẻ thiếu máu, trẻ thiếu sắt, trẻ tiêu chảy khi mọc răng, triệu chứng của bệnh quai bị, tự kỷ ở trẻ, tưa lưỡi, văcxin phòng chống bệnh uốn ván, vàng da sinh lý, Vì sao bé ra mồ hôi nhiều ở đầu, viabiovit, viêm khớp cùng chậu, viêm loét dạ dày, virut, vitamin cho trẻ, VitaminC, xử trí khi trẻ bị nấc, xử trí với vết chàm của trẻ, Zamel si rô, Zamel syrup, Zamel xi rô, 2
Trẻ em
Gửi câu hỏi cho chuyên mục>>
Những dấu hiệu bệnh thận ở trẻ em

Xin các bác sĩ cho hỏi: Con trai tôi năm nay đã 3 tuổi. Tôi nghi cháu có những dấu hiệu của BỆNH THẬN: - Hay đi tiểu (khoảng 1 tiếng / 1 lần). Biếng ăn. - Đêm ngủ rất hay mơ sau đó giật mình tỉnh giấc khóc thét lên. - Hay kêu CON MỆT. Vậy đó có phải là những dấu hiệu của bệnh thận không? Nếu nghi ngờ của tôi là đúng, tôi muốn đưa cháu đi khám thì cần phải làm những xét nghiệm gì? Xin chân thành cảm ơn các bác sĩ đã quan tâm! Rất mong các bác sĩ sớm hồi âm cho tôi. Trân trọng! (Nguyễn Thanh Tuấn)

(Thông tin tư vấn sau đây chỉ mang tính tham khảo - không tự ý chữa bệnh theo thông tin này)

Trả lời:
Nhiều bậc cha mẹ rất đỗi ngạc nhiên khi được bác sĩ thông tin rằng con mình bị bệnh thận, bởi vì họ thường nghĩ đây là bệnh của người lớn. Thực tế, trẻ có thể mắc bệnh thận từ khi còn trong bào thai, lúc mới sinh hay bất cứ độ tuổi nào trong quá trình tăng trưởng.
 
Xin đề cập ở đây những bệnh thận rất thường gặp ở trẻ em như: nhiễm trùng đường tiểu, viêm cầu thận cấp, hội chứng thận hư cùng những dấu hiệu, triệu chứng nhằm phát hiện bệnh sớm, cách săn sóc trẻ khi mắc bệnh và phương cách theo dõi, phòng ngừa bệnh.
 
I. Nhiễm trùng tiểu ở trẻ em:
 
Bao gồm bệnh cảnh viêm bể thận (nhiễm trùng đường tiểu cao) và viêm bàng quang (viêm đường tiểu thấp).
 
A. Viêm bể thận:
 
Triệu chứng định bệnh rất mơ hồ ở trẻ dưới 1 tuổi, do đó bác sĩ nhi khoa luôn luôn phải nghĩ đến để tìm và cho xét nghiệm nhằm có thể chẩn đoán kịp thời:
 
- Trẻ có thể sốt rất cao từ 39,5oC - 40oC kèm lạnh run nhưng đôi khi có thể biểu hiện bằng hạ thân nhiệt ở trẻ sơ sinh.
 
- Bỏ bú.
 
- Ọc sữa, đôi khi tiêu chảy.
 
- Khóc thét khi đi tiểu.
 
- Ở trẻ lớn sẽ dễ định bệnh hơn vì trẻ có thể kể cho cha mẹ và bác sĩ nghe - trẻ bị tiểu đau, rát, tiểu nhiều lần.
 
- Ðau hố thắt lưng.
 
- Sốt cao ở trẻ lớn luôn là triệu chứng rất đáng tin cậy trong viêm bể thận.
 
Những xét nghiệm cần thiết để chẩn đoán viêm bể thận:
 
1. Công thức máu: sẽ giúp thầy thuốc hướng đến bệnh lý nhiễm trùng với bạch cầu máu cao và nổi bật là đa nhân trung tính.
 
2. Cấy máu: ở trẻ nhỏ, nhiễm trùng đường tiểu cao rất dễ đưa đến nhiễm trùng huyết do đó cần thiết phải cấy máu.
 
3. Xét nghiệm tìm phản ứng viêm: C-réactive protéine = C.R.P tăng cao trong viêm bể thận cấp.
 
4. Xét nghiệm nước tiểu:
- Ðếm bạch cầu trong nước tiểu.
 
- Soi tươi tìm vi trùng.
 
- Tìm nitrite/trong nước tiểu.
 
Cấy nước tiểu là xét nghiệm để định bệnh, xét nghiệm này phải làm rất cẩn thận, vô trùng tuyệt đối điều dưỡng viên phải rửa sạch vùng hồi âm của trẻ với xà phòng và nước sạch rồi sát trùng bằng chlohexidine, sau đó mới dán bao hứng nước tiểu (ở trẻ nhỏ). Khi có nước tiểu phải lấy bằng ống tiêm vô trùng và đem gửi phòng xét nghiệm ngay để cấy vì môi trường nước tiểu rất dễ cho các vi trùng tự sinh sôi nẩy nở và sẽ dễ dẫn đến hiện tượng ngoại nhiễm đem lại kết quả chẩn đoán sai lầm.
(Ở trẻ lớn: sau khi vệ sinh sạch sẽ như với trẻ nhỏ, điều dưỡng có thể lấy nước tiểu giữa dòng và đem gửi cấy ngay).
 
Kết quả mẫu cấy nước tiểu như thế nào được xem là nhiễm trùng tiểu?: Nhiễm trùng tiểu được định nghĩa khi có sự hiện diện của một loại vi trùng duy nhất trong canh cấy với số lượng > 105 vi trùng trong 1ml nước tiểu và/ hoặc có hiện diện của bạch cầu niệu với số lượng > 104 bạch cầu/1ml nước tiểu được thực hiện trong điều kiện lấy nước tiểu và cấy nước tiểu trong điều kiện vô trùng tuyệt đối.
 
Các loại vi trùng gây nhiễm trùng tiểu.
 
- Escherichia coli là vi trùng thường gặp nhất chiếm 80% các trường hợp nhiễm trùng tiểu.
 
- Các vi trùng khác: Klebsiella, pseudomonas aeruginosa, staphylococcus, streptococcus, citrobacter.
 
5. Chẩn đoán bằng hình ảnh học:
 
- Echo thận và đường tiết niệu: Echo thận có thể phát hiện được dị dạng thận niệu để kịp thời xử trí phẫu thuật cho trẻ. Ðây là một xét nghiệm ít tốn kém và không gây sang chấn cho trẻ, cần được làm một cách có hệ thống ở tất cả trẻ được chẩn đoán xác định nhiễm trùng tiểu.
 
- Chụp bàng quang ngược dòng: để phát hiện trào ngược bàng quang niệu quản ở các mức độ 1, 2, 3 và 4. Chỉ định phẫu thuật thận đặt ra khi có trào ngược bàng quang niệu quản mức độ 3, 4; ở mức độ 1 và 2 điều trị nội khoa phòng ngừa nhiễm trùng tiểu với các loại kháng sinh uống.
 
- Chụp hệ tiết niệu qua đường tĩnh mạch (urographie intraveineuse): rất ít khi có chỉ định trừ khi cần thiết để phẫu thuật.
 
- Chụp xạ hình thận (scintigraphierénale): DMSA; DTPA sẽ phát hiện được sẹo thận và đánh giá được độ lọc cầu thận.
 
Ðiều trị:
 
- Trước khi bắt tay vào điều trị viêm bể thận cấp người thầy thuốc cần tổng hợp các dữ kiện lâm sàng như trẻ sốt, bỏ bú, đau khi tiểu, tiểu nhiều lần, đau hố thận, các xét nghiệm như bạch cầu niệu, vi trùng trong nước tiểu và các xét nghiệm khác như bạch cầu máu, CRP để có chẩn đoán xác định.
 
- Cần phải điều trị bằng đường tĩnh mạch với 2 loại kháng sinh diệt khuẩn: Cephalosporine thế hệ thứ 3 và Aminoside. Cephalosporine thế hệ thứ 3 sẽ được dùng trong 10 ngày và Aminoside được chỉ định trong 5 ngày.
 
- Cấy nước tiểu lại, kiểm tra vào giờ thứ 48 sau điều trị đầu tiên.
 
B. Viêm bàng quang:
 
Thường trẻ không sốt, chỉ than tiểu rát, tiểu khó, tiểu đau, tiểu nhiều lần, trẻ sợ không dám đi tiểu. Nước tiểu có thể có máu. Hay gặp viêm bàng quang ở trẻ tuổi mẫu giáo, do sợ đi tiểu nên các cháu nhịn uống nước.
 
Xét nghiệm chỉ cần làm tổng phân tích nước tiểu và cấy nước tiểu. Các chỉ định xét nghiệm khác không thật sự cần thiết.
 
Ðiều trị:
 
- Kháng sinh uống trong 7 ngày và khuyến khích trẻ uống nhiều nước, lưu ý các cô bảo mẫu cho trẻ uống đủ nước, dạy trẻ không được nhịn tiểu ở trường.
 
- Tẩy giun kim cho trẻ định kỳ mỗi 6 tháng.
 
II. Viêm cầu thận cấp (Glomerulonephritis):
 
Có rất nhiều nguyên nhân gây viêm cầu thận cấp:
 
1. Nguyên nhân do hậu nhiễm vi trùng rất thường gặp như:
 
- Vi trùng: Streptococcus b tan huyết nhóm A; Staphylococcus aureus; Mycoplasma; Meningocaccus; Brucella; Leptospira.
 
- Siêu vi trùng: Trái rạ (Varicella); Rubeola; Cytomegalo virus; Epstein - Barr virus.
 
- Ký sinh trùng: Toxoplasma; Trichinella; Rickettsia; Ký sinh trùng sốt rét.
 
2. Những nguyên nhân ít gặp hơn:
 
- Bệnh viêm cầu thận tăng sinh màng. (Membranoproliferative Glomerulonephritides).
 
- Có thể gặp trong bệnh lắng đọng IgA ở cầu thận.
 
- Bệnh Lupus đỏ hệ thống (Tahomaic lupus erythematous).
 
- Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.
 
 3. Nguyên nhân hiếm gặp: Viêm nút quanh động mạch (Polyarteritis nodosa).
 
Triệu chứng định bệnh:
 
1. Lâm sàng: Tuổi thường gặp từ 3 đến 15 tuổi, trẻ phù toàn thân do giữ muối nước; tiểu ít; tiểu máu đại thể (nước tiểu có màu máu như nước thịt bò); trẻ tăng cân đột ngột trong vài ngày; Hỏi bệnh kỹ có thể biết được bệnh nhi có nhiễm trùng da hoặc viêm mũi họng trước đó 10 ngày đến 2 tuần mà không điều trị.
 
2. Biến chứng: Nếu không điều trị có thể dẫn đến những biến chứng nặng đe dọa tính mạng trẻ như: Cao huyết áp; suy tim; phù phổi cấp; co giật và tử vong.
 
3. Xét nghiệm: Bệnh nhân sẽ được làm những xét nghiệm định bệnh và phát hiện biến chứng của bệnh:
 
- Tổng phân tích nước tiểu cho thấy nước tiểu có nhiều đạm, nhiều hồng cầu.
 
- Chức năng thận: Urée máu, Créatinine máu để đánh giá mức độ suy thận.
 
- Ðịnh lượng bổ thể: C3 trong máu thường giảm.
 
- Ðo điện giải đồ trong máu: như natri, kali, calci/máu giúp thầy thuốc kịp thời điều chỉnh.
 
- Ðo điện tâm đồ và chụp X-quang phổi trong trường hợp bệnh nặng.
 
- Ðo kháng thể ASO trong máu.
 
Ðiều trị:
 
1. Trẻ cần được nhập viện và nghỉ ngơi tại giường nếu có cơn cao huyết áp.
 
2. Hạn chế lượng muối ăn vào và hạn chế uống nước nếu phù nhiều.
 
3. Ðiều trị nhiễm trùng da hay viêm họng nếu còn ổ nhiễm trùng với Penicilline uống khi thầy thuốc khám nghĩ là viêm cầu thận cấp do liên cầu (Streptococcus b tan huyết nhóm A.)
 
4. Ðiều trị biến chứng:
- Cao huyết áp với thuốc hạ áp và lợi tiểu.
 
- Ðiều trị suy tim và suy thận cũng như rối loạn điện giải.
 
Những trẻ có biến chứng thường phải được theo dõi kỹ càng ở phòng cấp cứu của khoa hay ở khoa săn sóc tăng cường mới đủ phương tiện điều trị.
 
Tiên lượng:
 
-95% các trường hợp viêm cầu thận cấp hậu nhiễm trùng (đa số là liên cầu) thường có dự hậu tốt. Bệnh sẽ phục hồi và không để di chứng. Tuy nhiên có một số ít trường hợp có thể dẫn đến hiện tượng hyalin ở cầu thận (glomerular hyalinization) và dẫn đến suy thận mãn bất phục hồi.
 
Suy tim và suy thận cấp có thể dẫn đến tử vong trong giai đoạn cấp.
 
Phòng ngừa:
 
- Thường chỉ được áp dụng đối với nhóm viêm cầu thận hậu nhiễm trùng
 
- Giữ vệ sinh da sạch sẽ cho trẻ.
 
- Ðiều trị ngay khi bị ghẻ ở ngoài da và viêm họng.
 
Nếu trẻ đột ngột phù, tăng cân, tiểu ít, tiểu máu các bậc cha mẹ không nên chần chờ mà phải đưa cháu đi khám sớm ở bệnh viện nhi.  
 
Chúc bạn và gia đình sức khỏe!
Bs.Thuocbietduoc


Từ khóa: dấu hiệu bệnh thận ở trẻ em

Quay lại

Xem hỏi đáp về:   dinh dưỡng cho trẻ từ 6-12 tháng tuổi khó thở dinh dưỡng cho trẻ từ 6 - 12 tháng tuổi có mùi chua Cách điều trị và phòng tránh bệnh quai bị trẻ thiếu canxi Làm gì khi trẻ bị sốt Chữa táo bón ở trẻ sơ sinh chế độ ăn cho trẻ từ 6 - 12 tháng tuổi Chế độ ăn cho trẻ 7 - 9 tháng tuổi

Được xem nhiều:  tránh thai bằng cách tính vòng kinh bảng theo dõi chiều cao cân nặng của bé dinh dưỡng cho trẻ từ 6-12 tháng tuổi nguyên nhân và cách điều trị hôi miệng đau vùng bụng khó thở tránh thai bằng cách tính ngày trong chu kỳ kinh nguyệt dinh dưỡng cho trẻ từ 6 - 12 tháng tuổi Cách sử dụng thuốc tránh thai khẩn cấp có mùi chua
Câu hỏi khác:
Dấu hiệu trẻ thiếu canxi , cách điều trị và phòng tránh
Điều trị loạn khuẩn ở trẻ
Chế độ dinh dưỡng cho trẻ từ 6 - 12 tháng tuổi
Hỏi về hiện tượng sưng hạch ở trẻ em
Điều trị dị tật xương bàn tay ở trẻ em
Hỏi về hiện tượng nôn trớ ở trẻ sơ sinh
Bé bị ngạt khi sinh
Trẻ bị nóng sốt và nổi mẩn đỏ
Hỏi về hiện tượng trẻ đi ngoài ra máu
Chứng lác mắt ở trẻ sơ sinh
Câu hỏi mới
Cách chăm sóc trẻ hay bị viêm phổi ?
Chế độ ăn cho trẻ 6 tháng tuổi
Dấu hiệu trẻ thiếu canxi , cách điều trị và phòng tránh
Bệnh quai bị - Cách điều trị và phòng tránh
Tiêm phòng cho trẻ - Lịch tiêm phòng cho trẻ
Hỏi về hiện tượng trẻ sơ sinh bị đi ngoài sủi bọt kéo dài
Chữa táo bón ở trẻ sơ sinh
Hỏi về hiện tượng trẻ sơ sinh bị nổi hạt kê ở đầu và trán
Chế độ ăn cho trẻ 7 - 9 tháng tuổi
Điều trị nấm lưỡi cho trẻ
Câu hỏi được quan tâm
Cách nấu bột mặn cho trẻ ( 1545116 xem )
Dấu hiệu trẻ thiếu canxi , cách điều trị và phòng tránh ( 1214933 xem )
Bệnh quai bị - Cách điều trị và phòng tránh ( 1138140 xem )
Vì sao trẻ bị sốt? Làm gì khi trẻ bị sốt? ( 1042841 xem )
Chế độ dinh dưỡng cho trẻ từ 6 - 12 tháng tuổi ( 960232 xem )
Chế độ ăn cho trẻ 7 - 9 tháng tuổi ( 958988 xem )
Chế độ ăn cho trẻ 6 tháng tuổi ( 949819 xem )
Chữa táo bón ở trẻ sơ sinh ( 936076 xem )
Tiêm phòng cho trẻ - Lịch tiêm phòng cho trẻ ( 832140 xem )
Hỏi về hiện tượng trẻ ho và có đờm đặc, khò khè ( 796019 xem )
Trang chủ Tin tức Hỏi đáp
"Vì Sức khỏe cộng đồng"
© Copyright Suckhoecongdong.com.vn - Email: contact@Suckhoecongdong.com.vn
- Các thông tin trên Suckhoecongdong.com.vn chỉ mang tính chất tham khảo - Khi chữa bệnh cần tuyệt đối tuân theo hướng dẫn của Bác sĩ